九价HPV疫苗扩龄至9～45岁？专家：打过二价或四价，不建议再打九价？

九价HPV疫苗扩龄至9～45岁？专家：打过二价或四价，不建议再打九价？8月30日晚，默沙东（美国药企）宣布，其九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）（下称“九价HPV疫苗”）的新适应证已获得中国国家药品监督管理局批准，用于9～45岁适龄女性接种。这也意味着9～15岁、27～45岁女性也可以选择九价HPV疫苗，帮助中国更多年龄段女性远离包括宫颈癌在内的HPV感染相关疾病的困扰。针对市民关心的HPV疫苗接种问题，8月31日，记者采访了安医大一附院妇产科专家马丽。马丽提醒，打疫苗并不等于“一劳永逸”，女性最好定期进行TCT、HPV筛查等相关检查。

安徽女性宫颈癌发病率偏高

数据显示，全球每年约有宫颈癌新发病例52.8万，与宫颈癌相关的死亡人数达26.6万，其中85%的病例发生在发展中国家。我国每年约有13万宫颈癌新发病例，占世界新发病例总数的1/4左右。

据安医大一附院妇产科专家马丽介绍，宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。与全国其他地区相比，安徽女性宫颈癌发病率偏高，每年新增病患达4000多人，发病高峰年龄段集中在40～50岁。但从目前临床上来看，宫颈癌发病正在趋向年轻化。需要注意的是，99.7%的宫颈癌是由HPV病毒感染所引起。

打过二价或四价，不建议再打九价

据了解，HPV主要通过性传播，首次感染病毒通常发生在首次性行为后不久，因此在女性尚未有性生活之前接种HPV疫苗效果最好。世卫组织建议9~14岁是接种HPV疫苗的黄金年龄。临床研究和多年应用也证实成年女性也可以通过接种HPV疫苗获得保护。

据马丽介绍，目前我国可应用的HPV疫苗包括二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗，使用年龄范围为9到45岁的女性。“二价、四价HPV疫苗对宫颈癌的保护有效率已达70%以上，所以并不需要执着于接种九价HPV疫苗，已完成二价或四价HPV疫苗全程接种的市民不建议再打九价HPV疫苗，但在经济条件允许、个人有接种意愿的前提下，建议间隔12个月以上再接种。”

此外，针对正在二价、四价HPV疫苗接种流程中的市民关心的能否中途更换为九价疫苗这一问题，马丽表示，不建议这么做，目前尚无相关临床研究支持九价HPV疫苗和其他疫苗更换使用，因为剂型不同，HPV疫苗互换后的安全性、免疫原性、效力等都无法确认。

已感染过HPV的女性，“打苗苗”仍可获益

马丽表示，不少女性存在这样一个误区，认为自己已感染过HPV或目前处于HPV阳性并接受治疗阶段，所以不打算接种HPV疫苗，“其实，已经感染了HPV的女性不仅仍然可以接种HPV疫苗，而且非常有必要接种。有HPV感染史或曾接受过宫颈局部治疗的女性也可以受益于HPV疫苗接种，降低HPV相关疾病发病率。”

马丽提醒，因为各种原因推迟接种疫苗可能会增加一些女性感染HPV的风险，降低接种疫苗的获益，这是得不偿失的，“尽早尽快接种，才能达到更好的保护效果。”

打疫苗并不等于“一劳永逸”

HPV疫苗的问世使宫颈癌的预防手段更加全面、有效。但值得注意的是，即使接种了宫颈癌疫苗，仍应定期接受宫颈筛查。由于HPV病毒达到120多种，并不是打了疫苗就进了保险箱，就可以“一劳永逸”了。

“25岁以下有性生活的女性最好每3年进行一次TCT检查，25～30岁女性每5年进行一次TCT和HPV联合筛查，30岁以上女性应每3年进行一次TCT和HPV联合筛查。宫颈癌的发生、发展是由量变到质变、渐变到突变的过程，越早发现治愈率越高。因此，宫颈癌的早期诊断很重要。”马丽提醒，早期宫颈癌治愈率在90%以上。当女性出现白带加血丝、接触性出血、不规则阴道出血等状况，应及时到医院检查。

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