二价、四价、九价 HPV 疫苗该咋选择接种看完你就懂了！

01什么是HPV疫苗？

HPV也就是人乳头瘤病毒（human papilloma virus）的简称。研究证实，高危型HPV的持续感染，尤其是HPV16和18感染，是宫颈癌发生发展较重要的致病因素。所以HPV疫苗也叫宫颈癌疫苗。

目前上市的HPV疫苗根据其可预防的HPV类型分为二价HPV疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗。

02HPV疫苗为什么这么受欢迎？

宫颈癌是全世界影响女性健康的第四大恶性肿瘤，也是我国第二大女性恶性肿瘤。

国家癌症中心数据显示，2018年全国宫颈癌新发病例和死亡人数分别为11万人和5万人。近20年来，我国宫颈癌的发病率和死亡率逐年上升。

HPV疫苗作为一能有效预防宫颈癌的疫苗，一直备受关注。

03二价、四价和九价HPV疫苗有什么区别？

二价HPV疫苗含HPV16型和18型；

四价HPV疫苗包含HPV6、11、16、18型；

九价宫颈癌疫苗包含6、11、16、18、31、33、45、52和58型。

但这三种疫苗都可以针对上述高危HPV，预防HPV相关疾病，都可以对抗HPV16和18感染，效果非常显著。与二价HPV疫苗相比，四价HPV疫苗还可以预防由HPV6和11引起的生殖器疣，九价HPV疫苗将宫颈癌预防比例从70%提高到90%。

目前世界卫生组织关于HPV疫苗的立场文件，对三种疫苗的推荐没有偏好。根据疫苗的种类和价格，公民可以根据年龄自愿自费接种。

04二价、四价、九价HPV疫苗对接种年龄有什么要求？

目前，内地批准的疫苗接种年龄为:

二价HPV疫苗:适用于9 ~ 45岁女性。接种流程如下:10月、1月、6月各1剂，共3剂；还有针对9-14岁女性的疫苗品种。接种流程为10月和6月各1剂，共2剂。

四价HPV疫苗:适用于20 ~ 45岁女性。接种过程如下:0、2、6个月各一剂，每次一剂，共三剂。

九价HPV疫苗:适合16 ~ 26岁女性。接种流程如下:10月、2月、6月各1剂，共3剂。

05如果你感染了HPV病毒，有必要接种疫苗吗？

HPV的阳性反馈表明已经感染了HPV病毒，所以这种情况下是否需要接种疫苗，主要看选择的HPV疫苗亚型是否与你自身感染的亚型一致。

如果亚型相同，没有太大意义，但对疫苗中包含的HPV其他亚型还是有一定的预防作用，但这种预防作用肯定比没有HPV感染时差很多。

06一次注射HPV后，我可以接种新冠肺炎疫苗吗？

可以，但间隔至少要2周。

根据中国疾控中心免疫规划的席专家王华庆的回答，为了便于准确监测不良反应，新冠肺炎疫苗和其他疫苗至少要间隔两周分别接种，包括HPV疫苗。

07哪些人/时期不适合接种HPV疫苗？

发烧的人。避免在发烧、感冒、虚弱或急性感染期间接种疫苗。 

过敏的人。对鸡蛋、蛋白质、酵母和疫苗过敏的人。

08如果你接种了HPV疫苗，就不会得HPV病毒引起的疾病吗？

众所周知，任何疫苗都不可能有较大的保护作用。

所有HPV疫苗都可以提供针对16型和18型HPV病毒的高水平保护(约70%)。HPV疫苗也为一些不含疫苗的类型提供了一些交叉保护。

九价HPV疫苗将宫颈癌预防比例从70%提高到90%，但未能覆盖所有高危HPV型；此外，接种疫苗也可能导致免疫失败。因此，九价HPV疫苗并不能预防HPV引起的所有感染或疾病，接种后的宫颈癌筛查也要照常进行。

09HPV疫苗有保护时限吗？以后还需要再打疫苗吗？

不用再打疫苗了。

根据疾控中心反馈的数据，HPV疫苗可以提供安全、有效和持久的保护，防止HPV引起的癌症。

截至2019年，三种HPV疫苗均表现出良好的免疫持久性和长期保护效果。二价和四价疫苗接种后12年和二价疫苗接种后7.6年，研究对象的疫苗相关抗体阳性率仍> 90%，未发现HPV疫苗相关癌前病变。

10有性行为的女性可以接种HPV疫苗吗？

HPV感染不是疫苗的禁忌症。随着年龄的增长，暴露于HPV的风险增加，尤其是随着性生活的开始。因此，年轻人接种HPV疫苗的益处会更高。

有过性行为的女性不一定会感染HPV病毒。只要在适龄范围内，都可以接种HPV疫苗。有过性行为的女性，即使感染了HPV，也可以接种适龄女性HPV疫苗，可以预防持续性HPV感染及相关疾病，也可以接种HPV疫苗。

11孕妇和哺乳期妇女可以接种疫苗吗？打完疫苗怀孕了怎么办？

HPV疫苗应该不会影响生育能力。动物实验未发现HPV疫苗对生殖、妊娠和胚胎发育的直接或间接不良影响。作为预防措施，不建议孕妇接种HPV疫苗，因为没有很好的对照研究。怀孕期间应避免接种HPV疫苗。

在临床试验中，尚未观察到HPV疫苗诱导的抗体通过母乳分泌，但由于许多药物可通过母乳分泌，哺乳期妇女应慎用。

如果女性已经怀孕或准备怀孕，建议推迟或中断接种，待妊娠结束后再接种。

12 HPV疫苗接种后有副作用吗？

副作用的情况很少，症状比较轻微，比如注射部位出现皮疹、肿胀、疼痛等。

严重的副作用包括发热、恶心、头晕、肌肉无力和瘫痪；但是和其他疫苗一样，利大于弊。

13 后2针延迟接种有什么影响？可以用其他疫苗代替吗？

如果暂时不能在预定时间打完疫苗，也不要过度焦虑和担心。HPV疫苗可以缓打！

HPV疫苗接种有一个较小间隔，即第二次和一次接种间隔至少要4周，第三次和第二次接种间隔要12周以上，第三次和一次接种间隔要5个月以上。

那么HPV疫苗的间隔时间有较大的时间限制吗？目前来看，答案是:不会。

所以，你不用担心会耽误接种疫苗。即使接种中断，也可以重新开始补种。不需要从头再来，只要按规定打完剩下的疫苗，就不会影响免疫效果。当然，只有注射3针才能达到良好的保护。医生建议，疫苗接种尽量在1年内完成。

14国产和进口HPV疫苗有什么区别？

目前在国内上市的HPV4和9的价格只有进口，而HPV2的价格分为进口和国产两种。

国内的个宫颈癌二价HPV疫苗，也是全球第四个宫颈癌疫苗。与进口二价HPV疫苗相比，国产HPV疫苗的主要变化体现在接种次数的变化:对于9-14岁人群，只需接种两次。这是我国的次批准宫颈癌疫苗二针法。

与国际上现有的昆虫细胞生产系统和重组酿酒酵母生产系统相比，国产双价HPV疫苗采用大肠杆菌生产系统，大大降低了成本，因此在同等效果下，国产疫苗性价比更高。

15为什么九价HPV疫苗在内地仅限16-26岁？

根据国家药品监督管理局的管理回复，与二价、四价HPV疫苗不同，9价HPV疫苗是利用境外临床数据，按照临床急需药品直接在国内注册上市的。

目前之所以将核准人群定义为这个年龄段，来自以下三个方面:

1.支持该疫苗上市的关键临床试验受试者为16 ~ 26岁的女性；全球注册临床研究数据和东亚华裔人群均显示出相同的保护作用，说明利大于弊。

2.9 ~ 15岁女性儿科受试者采用免疫原性桥接试验，该试验的临床研究数据仅限于东亚华人人群。

3.26岁以上的女性更有可能暴露于HPV感染，没有证据表明这种疫苗对该年龄组的暴露人群有保护作用。

26岁以上女性必须要接种9价疫苗，可以根据自身情况选择去海外/香港接种。