三甲天团

石礼红

同济大学附属同济医院生殖医学中心副主任医师

吴巍

同济大学附属同济医院生殖医学中心

近年来，男性精子质量下降成为越来越多的男性就诊生殖科的原因，也成为男科和生殖科关注的热点。下面我们来谈谈弱精这件事。

弱精子症的诱因

精子运动功能的强弱直接关系到人类的生殖，只有正常前向运动的精子才能抵达输卵管壶腹部，与卵子结合形成受精卵。

弱精子症又称精子活力低下，精液参数中前向运动(即往前跑)的精子数比例<32%，即可称为弱精子症。

导致弱精子症的原因一般有以下几点。

长期禁欲

长期不射精会造成精液中的精子密度高，精子活动度差，死精子多，这属于正常情况。

所以检查精液前应禁欲2~7天。

内分泌因素

精浆中睾酮过高可能抑制精子的运动;精浆中的泌乳素水平与精子活动呈负相关;血清中雌二醇水平升高时，精子活力下降。

慢性炎症

附睾、输精管、精囊和前列腺等发生急慢性炎症，会降低精子的运动能力。

精索静脉曲张

因睾丸、附睾的血液循环障碍，导致其局部温度升高，毒性物质积聚，进而降低精子活力。

免疫因素

抗精子抗体可抑制精子的活力，降低精子的运动能力和穿透能力。

死精子症

是指精子成活率降低，精液中超过40%的精子死亡即为死精子症。

男性得了死精子症会觉得没有生育希望了，其实死精子症也是可以治愈的。重庆不孕不育医院哪里的好

少精子症

是男性不育的常见原因，睾丸产生精子的能力下降，导致精子数量减少，从而与卵子相遇的机会也就显著降低。

另外，有少数年轻人误以为增加性生活次数就能增加生育机会，反而造成了少精子症。

弱精子症能治好吗？

弱精子症的治疗方法有很多种，治愈率约为80%。

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首先，找出病因。

• 如果是附睾、输精管、精囊和前列腺等的急慢性炎症造成的，予抗菌药物治疗;
• 如果是精索静脉曲张导致的，必要时可手术纠正;
• 如果是免疫和内分泌因素引起的，予相应药物治疗，如果泌乳素水平高，则可用溴隐亭。

02

其次，中医学认为，肾为先天之本，主藏精。

精子的生成和有无，关键在肾阴，而精子活动力的强弱，则关键在肾阳。

若先天不足，或久病体弱，或房劳过度等，均可导致肾中阴阳亏虚。

因此，患者也可通过中医来辨证施治。

临床上较常用的药物有左卡尼汀口服液(改善细胞代谢)、葡萄糖酸锌片、维生素E软胶囊等;五子衍宗丸、麒麟丸、生精片等(补肾益精、益气养血)。

药物治疗1个月后须去医院复查精液常规，检查治疗效果。

03

更重要的是，患者要养成良好的生活习惯，早睡早起、清淡饮食、戒烟戒酒、不熬夜、不手淫，且要适度运动。

弱精子症的总体治疗时间因人而异，一般为85天左右，精子质量恢复正常就能要宝宝了。

如果以上治疗效果不好，可选择做人工授精，以提高自然妊娠率(达15%~20%);如果3~6次人工授精未孕，则考虑试管婴儿助孕。重庆不孕不育医院哪里的好

轻中度弱精子症患者的妻子如果顺利怀孕、分娩，只要男方没有染色体方面的异常，都可以孕育出健康正常的宝宝。

但重度弱畸精症如未经过治疗，不仅会导致妊娠率低，妻子即使怀孕也可能发生流产。