不怀孕应该先检查什么(不怀孕应该先检查什么项目)

很多女性之前都有过不经意间怀上宝宝的经历，尤其是生二胎的家庭，为何以前生过，现在备孕却久久怀不上？那为何做了COOK导丝以后还是不怀孕呢？

今天分享的病例：

29岁，已婚2年，未避孕未孕2年。

2011年异位妊娠？药物流产（具体患者已经记不清楚了）。

2013年怀孕46天，药物流产，未流净清宫，术后无抗感染治疗。

2019年4月宫腹腔镜术结果：盆腔粘连松解术+双侧输卵管伞端扩张整形术+宫腔镜检查术+左侧COOK导丝介入疏通术+宫腔镜下插管通液术（宫底似陈旧疤痕左不通，右通；左侧COOK导丝介入） 。

2019年8月复查造影诉双通（未见报告和造影片子）。

2020年6月试管 取卵13配成10；12月移植一次未成功。

一个女人为了要孩子就这样捻转折腾了几年，用她的话描述就是COOK导丝都做了，试管婴儿也尝试了，今天走到您这里，是我最后的希望港湾了。

综合上述病例，初步诊断输卵管问题引起不怀孕，并告诉患者，宫腔镜下疏通输卵管是相对盲目的，因为只能看到输卵管开口，看不到全程，无法评估输卵管是否真的完全通畅、输卵管内膜是否光滑，走形是否僵硬以及输卵管拾卵能力如何，那么COOK导丝的操作也是顺着输卵管开口，全程自然也是盲目，COOK导丝由于前端较硬，对内膜刺激大，容易引起输卵管内壁水肿，从而导致复发率极高，已经逐渐被临床淘汰。有部分患者可能会存在一定程度的机械性损失。

因此建议患者先复查一个X线下不不插管造影，将宫腔彻底充盈起来，显影双侧输卵管开口，评估是否还有治疗的价值，如果真的是完全不通，可以通过无创输卵管介入治疗，直接到达输卵管管腔内去疏通和治疗输卵管，其次就是评估输卵管内膜、走形、伞端情况以及输卵管堵塞病因，准确指导备孕时间，明确诊断堵塞病因，尽快怀孕。

当日无痛不插管造影结果显示宫腔正常，双侧输卵管通而极不畅，建议该患者通过无创输卵管介入治疗看看，该患者也没犹豫，听从建议就直接选择无创输卵管介入治疗，术中双侧输卵管通畅，病因考虑非特异性炎症，具备输卵管拾卵功能，建议术后跟进恢复治疗方案，然后择期备孕，术后跟踪调整引起的激素异常、脂代谢、糖代谢异常等，促进自发排卵，提高怀孕几率。

患者及家属的态度当时就表示，全力配合后续的治疗，之后，在规范精准的治疗方案引导下，患者认真的配合药物、饮食、运动等综合治疗跟踪恢复治疗。

这不，回访得知，患者如愿收获了好孕的消息，怀孕都5周了。

温馨提醒：

1、宫外孕后建议正常月经恢复1到2次后月经干净后三到七天内行X线下子宫输卵管造影检查，最好是不插管造影，可以充分显影宫腔和输卵管，避免宫腔或者输卵管因素造成多次宫外孕的发生。在此之前建议绝对避孕。

2、输卵管通而不畅或者输卵管不通优先建议无创输卵管介入治疗，无创无痛，无需麻醉和住院，解决输卵管问题，术后短时间内可以怀孕，整体怀孕率高。

3、不怀孕或者异常怀孕比如宫外孕、胎停育、自然流产等应夫妻同查同治。