同房很久没有怀孕要检查什么_不孕常见检查项目

对于许多夫妇来说，怀孕是一个自然的过程，但有些夫妻在尝试备孕一年或更长时间后仍未成功，这时就需要考虑是否存在生育问题。根据世界卫生组织（WHO）的定义，如果夫妻在未采取避孕措施、规律性生活（每周2-3次）的情况下，超过一年仍未怀孕，即可诊断为不孕症。对于35岁以上的女性，这个时间可缩短至6个月。

如果你们已经尝试了很久仍未怀孕，建议夫妻双方共同到医院进行系统的不孕不育检查。以下是详细的检查项目及可能的病因分析。

一、女性不孕的常见检查项目

1. 妇科基础检查

医生会先进行常规妇科检查，观察外阴、阴道、宫颈有无异常，并检查子宫和附件（卵巢、输卵管）的大小、位置、活动度等，初步判断是否存在生殖器官结构异常或炎症。

2. 激素水平检查（性激素六项）

激素水平异常是导致女性不孕的常见原因，检查通常在月经第2-5天进行，主要项目包括：

• 促卵泡激素（FSH）：评估卵巢储备功能。

• 促黄体生成素（LH）：判断排卵功能，LH/FSH比值异常可能提示多囊卵巢综合征（PCOS）。

• 雌二醇（E2）：反映卵泡发育情况。

• 孕酮（P）：黄体期检查，评估黄体功能。

• 泌乳素（PRL）：过高可能抑制排卵。

• 睾酮（T）：过高可能提示多囊卵巢综合征或肾上腺疾病。

3. 排卵监测

• 基础体温监测（BBT）：通过每日清晨测量体温，观察是否有双相体温变化，判断是否排卵。

• B超卵泡监测：动态观察卵泡发育及排卵情况。

• 排卵试纸（LH试纸）：检测尿液中LH峰值，预测排卵时间。

4. 输卵管通畅性检查

输卵管堵塞或粘连是导致不孕的常见原因，检查方法包括：

• 输卵管造影（HSG）：X光下注入造影剂，观察输卵管是否通畅。

• 超声输卵管造影（HyCoSy）：通过超声评估输卵管情况，无辐射。

• 腹腔镜检查：在全身麻醉下直接观察输卵管和盆腔情况，并可同时进行手术治疗。

5. 子宫内膜检查

• 子宫内膜活检：评估子宫内膜是否适合胚胎着床。

• 宫腔镜检查：观察宫腔形态，排查子宫内膜息肉、粘连、子宫畸形等问题。

6. 免疫学检查

部分女性可能因免疫因素导致不孕，如抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗卵巢抗体（AoAb）等。

7. 染色体检查（必要时）

如果反复流产或怀疑遗传因素导致不孕，可进行染色体核型分析。

二、男性不育的常见检查项目

1. 精液分析

这是评估男性生育力的最基本检查，包括：

• 精液量：正常≥1.5ml。

• 精子浓度：正常≥15百万/ml。

• 精子活力（PR+NP）：前向运动精子（PR）≥32%。

• 精子形态：正常形态≥4%。

如果首次检查异常，建议间隔2-4周复查，以提高准确性。

2. 性激素检查

• 睾酮（T）：过低可能影响精子生成。

• FSH、LH：评估睾丸功能。

• 泌乳素（PRL）：过高可能抑制性功能。

3. 生殖系统超声

• 阴囊超声：检查睾丸、附睾、精索静脉有无异常。

• 经直肠超声（TRUS）：排查精囊、射精管是否堵塞。

4. 精子功能检测（必要时）

• 精子DNA碎片率（DFI）：过高可能影响受精和胚胎发育。

• 精子顶体反应：评估精子穿透卵子能力。

5. 遗传学检查（必要时）

• Y染色体微缺失：部分无精症或严重少精症患者可能存在Y染色体缺失。

• 染色体核型分析：如克氏综合征（47,XXY）可导致不育。

6. 其他检查

• 感染筛查：如支原体、衣原体、淋球菌等可能影响精子质量。

• 免疫学检查：如抗精子抗体（AsAb）。

三、夫妻双方共同检查项目

1. 传染病筛查：乙肝、丙肝、梅毒、HIV等。

2. TORCH检查（女性）：排查弓形虫、风疹病毒等可能影响妊娠的感染。

3. 甲状腺功能：甲亢或甲减可能影响生育。

四、何时需要辅助生殖技术（ART）？

如果检查发现以下情况，可能需要人工授精（IUI）或试管婴儿（IVF）：

• 女性输卵管严重堵塞。

• 男性严重少弱精症或无精症（需睾丸穿刺取精）。

• 多次促排卵或人工授精失败。

• 不明原因不孕（所有检查正常但长期未孕）。

五、总结

不孕不育的原因复杂，可能是单方或双方因素。建议夫妻共同就诊，系统检查，并根据医生建议选择合适的治疗方案。早期发现、早期干预，可以提高自然受孕或辅助生殖的成功率。

如果你们已经尝试一年未孕（或35岁以上半年未孕），建议尽快到生殖医学中心就诊，以免错过最佳生育时机。祝早日好孕！