了解什么是不全流产与完全流产

了解什么是不全流产与完全流产，，子宫内膜反应不良会造成流产吗

对于不完全流产一般均由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留子宫腔内。在组织物排出之前，常有较剧烈的阵发性腹痛，部分组织排出后，腹痛缓解。但由于残留于官腔内的部分妊娠产物使子宫不能很好收缩，以致阴道流血不止，而且量较多，甚至发生贫血或休克的早期症状。

所以，凡是流产的排出物，尤其是不全流产的排出物均须仔细检查，包括大体标本观察及镜下检查，以防误诊。检查时发现宫颈已扩张，不断有血自官腔内流出，有时可见胎盘组织堵塞于宫颈口内，或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在官腔内。一般子宫小于停经月份。

而早期完全流产常发生在妊娠8周以前，晚期完全流产常发生在4～6个月，妊娠胎盘绒毛与蜕膜附着不牢固，故胎儿胎盘组织可完全剥离排出，当妊娠产物完全排出后，阴道出血锐减，腹痛也随之消失。检查可见子宫颈口已缩小关闭，子宫也缩小，接近正常子宫大小。

子宫内膜反应不良指黄体分泌孕酮功能正常，血清孕激素水平正常，但子宫内膜发育不良、分泌不良、成熟延迟，是早期自然流产的内分泌病因。原因为整个月经周期中雌激素水平较低和内膜雄激素、雌激素受体合成障碍。有报道自然流产妇女子宫内膜黄体酮受体减少，雌激素受体／黄体酮受体比值增加，使黄体酮作用降低，致使蜕膜组织细胞变性坏死，导致流产。

氯米芬应用后的高排卵率、低妊娠率和高流产率，与其所致排卵后内膜成熟延迟、腺体发育和分泌不良密切相关。内膜成熟延迟的根本原因是分泌期内膜细胞内黄体酮受体低下，从而不能维持正常的蜕膜化过程和蜕膜功能，胚胎种植和发育失败造成早期胚胎流产。