重庆医院人工受精较适用轻度的不孕症 术前要详细评估

所谓协助性人工受精，就是将精子或卵子取出体外，经过处理或培养成胚胎后，再植入人体内，克服传统治疗的障碍，其中大家最熟悉的治疗就是试管婴儿。

其实由于现代生活压力的加重，不孕症成为现代夫妇常见问题，约有十分之一的夫妇有无法生育后代的困扰。现代夫妇因为“不能传宗接代”产生困扰，尤其在遇到严重性的输卵管阻塞或无精症时更是束手无策，而往往求助于人工受精的帮助。

人工受精较适用轻度的不孕症

所谓协助性人工受精，就是将精子或卵子取出体外，经过处理或培养成胚胎后，再植入人体内，克服传统治疗的障碍，其中大家最熟悉的治疗就是试管婴儿。实际上最简单的精子洗涤合并子宫的人工受精术也是人工受精的一种，对于轻度的不孕症疾病，例如轻度的精子活动力差，夫妻体内的抗精子抗体的自体免疫疾病，子宫颈的疾病，性交与射精障碍者，施以人工受精治疗每次有20%的怀孕率。

人工受精主要分两种

人工受精主要分两种：一是用丈夫的精液授精，这种方法比较简单，一般的医院不孕症专科均可以开展；另一种是供精者的或冷冻库藏精液人工受精，该种办法只有一些可以拥有精子库的医疗机构才可以开展。对由于男性因素，女性子宫颈、免疫或不明原因的不孕症，可将精液洗涤后再行子宫腔内人工受精或腹腔内人工受精，或卵泡内直接授精。

人工受精技术真正成功地应用于临床始于本世纪50年代。1953年美国首先应用低温储藏的精子进行人工受精成功。我国于1983年用冷藏精液人工受精成功。1984年应用精子洗涤方法人工受精成功，现今国内好多均先后开始了人工受精工作。

人工受精毕竟只是一种辅助技术，不可过于依赖。有不少人认为，反正自己的经济许可，不在诊断治疗上下工夫，只要不怀孕，常常首先考虑人工受精，这种观点是错误的。我们在临床上经常发现，一些曾经做过人工受精的夫妇，多次没有成功，然后再来治疗，结果还真的可以怀孕，这说明他们开始选择人工受精就是比较草率的。

人工授精手术前该如何评估

（一）、对丈夫/男方的评估

通过全面的病史和体格检查以及必要的实验室检查，要明确以下问题：

1、 是否存在不宜生育的疾病，如遗传性疾病；

2、 是否已失去生育能力，或目前尚无可靠方法恢复生育能力；

3、 行为上和精神情绪对AID看法是否稳定；

4、 应接受有关性传播疾病的检查，包括艾兹并抗体的检查。

（二）、对女方（接受精者）的评估

对女方的评估则更应详细，因为难方存在不育的情况以下往往同时女性也存在与不孕有关的疾病，而人工授精直接结果是女方的妊娠假如女方存在不宜妊娠的疾病，则会给女方带来身心的危害。至于神经和精神情绪方面的检查以及有关病史的检查则更易理解。

对女方的评估应着重以下几个方面：

1、全面询问采集有关内科病史，并进行完全的体检，包括盆腔检查在内的全面的体检从中发现是否存在生殖系统异常（和）或存在不宜生育的疾病，以进一步检查和治疗。

2、实验室检查，对进行准备怀孕的妇女作所需要做一系列的检查。国外还主张作风疹抗体滴度测定如结果阴性，应进行预防接种；还应查血清乙肝抗体、艾滋病病抗体及血清梅毒实验和宫颈分泌物的培养，以及排除淋球菌和衣原体的感染。

3、排卵时间的确定，包括月经史，基础体温的测试、宫颈粘液的检查（拉丝现象，羊齿状结晶测试，粘液量等），并利用药盒测定血浆和尿黄体生成素的水平及利用超声波测定卵泡成熟。