重庆医院不孕女性别发愁 中医妇科治疗保生育

不孕症是指女子婚后夫妇同居2年以上 ，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，或曾经孕育过未避孕又2年以上未再受孕者。正因为其病因病机的复杂多样，因此有关不孕症的预防、诊断、如何治疗及护理等一系列问题仍是当今不孕症研究中的难点。

1、不孕症的分类与治疗

1.1 排卵障碍性不孕——滋肾养阴，调经促卵

月经周期是肾阴阳转化的一种生理表现。月经失调往往是由于肾阴阳失调或其他因素影响肾阴与肾阳的平衡，致无排卵或黄体功能不全。根据肾阴阳之转化规律，调其阴阳是调经的有效途径。

一般来说，经后至排卵期前，为充任、胞宫气血复常，肾中阴阳转化时期，由阴转阳，在肾阴充实的基础上发挥肾阳功能。治宜采用滋肾养阴，稍佐温肾补气之品，治疗以调经促卵为原则，使黄体功能健全，受精卵着床发育。

1.2 输卵管阻塞性不孕——补肾、活血化瘀、清热通络

输卵管炎主要由于急、慢性盆腔炎、输卵管炎或输卵管结核、子宫内膜异位症、盆腔手术后盆腔粘连所引起。这些疾病造成输卵管充血、水肿、炎性浸润、积水及肉芽性增生等病理改变，最终造成输卵管不通或通而不畅，影响卵子与精子的结合而不能受孕。

中医认为其根本病机是瘀阻脉络、或兼气滞、或兼寒湿、或兼湿热。中医以活血化瘀、清热通络，内服中药为主配合灌肠，既可改善输卵管局部的血运和血液流变学，又能促进输卵管粘连的松解和吸收，使阻塞的管腔再通。

1.3 子宫内膜异位症致不孕——补肾、活血化瘀、调经

由于异位的子宫内膜受卵巢性腺激素的周期性影响而产生周期性的变化，表现为变性、坏死、出血，形成典型的异位症灶。其异位的内膜病变可导致输卵管阻塞，影响受精卵的蠕动，使卵子运动受阻，也可导致高催乳素血症，排卵障碍或黄素化未破裂卵泡综合征及全身或局部的免疫反应，从而引起不孕。

中医学认为，不循经脉之出血是为离经之血，亦即瘀血，瘀血不去，日积月累，结成有形之块，阻碍少腹、冲任、脉络、胞络而致不孕。在临床上，以补肾、活血化瘀为主，活血化瘀药能够改善血液流变学的状态，使血液的浓、粘、凝、聚有所改善，并使增厚组织变薄、变软，减轻病理损害，改善盆腔内的子宫内膜异位症的病理状态，使不孕患者能增加受孕的机会。

1.4 多囊卵巢综合症致不孕

多囊卵巢综合症是种发病多因性，临床表现多态性的综合症。其临床特征是雄激素水平偏高，无排卵，可出现闭经、不育、多毛肥胖等症。多囊卵巢综合症的病理是由卵泡不能发育成熟，未成熟卵泡分泌雄激素，另一种是卵泡自然闭锁，长期不排卵，卵巢包膜表层增厚，卵泡偶尔成熟，亦不能排卵，与一般卵巢功能低下而无排卵不同。

中医对本病的治疗原则重在补肾为主，活血行气，补肾可促卵泡发育，活血行气，可促进血液循环，使补肾药直达病所，又能使卵巢包膜变薄，用攻破化瘀的方法，促使排卵。使卵巢恢复排卵功能，临床上常分为肾虚血瘀、痰湿阻滞、气滞血瘀、肝经湿热四型。治疗多采用益肾调冲、益肾化浊、理气活血或泻肝清热等方法。

1.5免疫性不孕——滋阴补血，抑制变态反应为主

免疫性不孕是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。如精子、精浆、卵透明带及卵巢内产生甾体激素的细胞均为特异性抗原，引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合及受精，而导致不孕。

中医认为，本病多为脾胃不健或肝肾阴虚夹瘀，免疫功能失调所致。中医治疗以滋阴补血，抑制变态反应为主。并叮嘱病人禁房事2～3个月，或戴避孕套，以防止精液与阴道宫颈接触。若抗精子抗体阳性者，应同时配合服中药治疗。

1.6宫颈炎致不孕——滋阴益肾，清热利湿

宫颈炎症可使宫颈局部的组织细胞发生变性、渗出等改变，局部组织循环障碍，酸性代谢产物堆积改变阴道的酸碱度和阴道的清洁度，不利于精子的生存、活动而造成不孕。窥阴器检查：宫颈糜烂，充血肿胀，表面覆盖有脓性粘液状分泌物，属于湿热下注，应予清利湿热为主；若宫颈糜烂，局部组织淡红或苍白，分泌物增多，色白质稀，多属于脾虚或肾虚，应予健脾渗湿或补肾固涩法；若宫颈、阴道潮红，分泌物不多，赤白相兼，病人感阴部干涩不适感，多属于阴虚夹湿，治宜滋阴益肾，清热利湿。

女性不孕中医药方荟萃

一、女性不孕症的中医治疗药方

1、温阳种子汤（自拟）：附子、当归、仙茅各10克，桂枝、巴戟天、枸杞子各15克，熟地20克，仙灵脾25克。水煎服。待阴寒已解，阳气得复时，去附子，另加鹿角胶、川芎、益母草等。

本方适应具有小腹怕凉，四肢不温，月经衍期，子宫虚寒症。

2、立生汤：干姜、肉桂、小茴香、茯苓、白米、薏米、山药、当归、川芎、蒲黄、五灵脂、乌药、青皮。每日一剂，水煎服，

本方适应寒湿瘀阻型不孕症。

二、输卵管不通不孕的中医治疗药方

1、红藤丹参汤：红藤、丹参、赤芍、黄柏、败酱草、夏枯草、穿山甲、路路通、王不留行、三棱、莪术等。每日一剂，水煎至100C，药温38～39C，保留灌肠。治疗前排便，灌肠删卧15分钟，经期停治。第二煎分早晚内服。加减法：肝郁者，加柴胡、郁金；寒湿盛，加细辛、桂枝；肾虚，加川断、桑寄生。

2、温经汤：当归、白芍、桂枝、吴萸、川芎、半夏、丹皮、麦冬、阿胶、党参、甘草、生姜。水煎服。加减法：气滞血瘀者，加川楝子、山甲、路路通、丹参；兼脾肾阴虚者，加菟丝子、韭菜子、鹿角片、紫河车、龟龄集；兼肝资气虚者，加熟地、鸡血

藤、制首乌、杞于、锁阳；兼痰湿阻滞者，加香附子、苍术、白芥子、黄柏。

三、子宫发育不良性不孕的中医治疗药方

1、助长发育汤：生黄芪、鸡血藤各30克，透骨草，当归各15克，川芎10克。水煎服。于经期连服数剂。另以月季饮：月季花30克，公鸡1只（去毛及内脏），炖服。上法连用3个月。

2、开郁通经汤：炒白芍、当归各15克，丹皮、桅子各10克，白芥子6克，醋柴胡、炒香附各3克，醋郁金、炒黄芩、生甘草各3克。水煎服。加减法：经量多，加旱莲草、阿胶；带下，加山药；腰痛，加续断。于月经前服药三剂，连服3个月经周期为1个疗程，3个疗程无效者，停药。

用于治疗经水未来腹先痛之症。

四、黄体功能不健不孕的中医治疗药方

1、助孕方：当归10克，山药30克，白芍10克，菟丝子12克，熟地15克，炒柴胡6克。水煎服。加减法，月经后期，加女贞子，接近排卵期，加巴戟肉、制香附等，以温阳疏肝，直至月经来潮。经前期偏阴虚，助阳剂减量，加玄参。3个月为一疗程，经期停服。

2、治疗方法，

四物汤：当归12克，川芎9克，赤白芍各15克，生熟地各15克。水煎服。加减法：肾阳虚，紫石英10克，仙茅、仙灵脾、菟丝子、复盆子各15～20克，每次选加1～2味；肾阴虚加女贞子、梅杞子、五味子、元参各15～20克，每次选加1～2味。每个月经周期（20天）为一疗程，经期及妊娠后停用。

五、无排卵性不孕的中医治疗药方

赵氏排卵汤：柴胡6克，坤草、淮牛膝、菟丝子、赤芍、泽兰、生蒲黄、枸杞子、白芍、苏木、女贞子、鸡血藤、刘寄奴、复盆子各10克。水煎服。加减法：阴虚内热，加青蒿、地骨皮、生地、元参；烦躁，胸闷，乳胀，加青皮、香附、木香；经行腹痛，加元胡、川楝子；血瘀闭经，加茜草、归尾、红花；瘀血积聚，加三棱、莪术、水蛭、土鳖虫；肾阳虚，加补骨脂、鹿角片、肉桂、熟附子、葫芦巴；血虚加当归、熟地、阿胶；气虚，加黄芪、党参；脾虚，加白术、莲子肉、山药；畏寒，加桂枝、吴茱萸；痰湿盛，加茯苓、半夏、陈皮；无排卵型“功血症”，于方中易蒲黄炭，减去刘寄奴、苏木、赤芍、泽兰，加生龙骨、牡蛎，地榆、乌贼骨、茜草炭。诸药以常用量为准。

六、卵巢囊肿性不孕的中医治疗药方

消囊肿方：萆解、冰球子、夏枯草各15克，皂刺、昆布12克，穿山甲9克，象贝、赤芍、玄胡各9克。每日1剂，水煎服。肾阳虚，加鹿角霜、胡芦巴各9克，仙灵脾12克；肾阴虚加熟地12克，女贞子15克；黄体水平低下者加龟版、苁蓉各12克。

七、肥胖性不孕的中医治疗药方

海藻60克，夏枯草、苡仁米各30克，瓜喽皮，木贼草各15克，生山掖、茵陈冬20克，柴胡3克。每日1剂，水萌服。另，令其清真饮食，控制食量，多食海带（2500克/月）。

《济阴纲目》云：身体肥胖子宫膜长满，经水虽调，亦会无子。”治以药疗，食疗并兼，在于驱脂为要。

八、人工流产后不孕的中医治疗药方

疏肝种子汤：柴胡12克，荔枝核、橘核各9克，当归、白术、白芍、茯苓各12克，甘草3克。水煎服。连服2～3个月，经期血量不多，可不停药。

九、排卵功能失调不孕的中医治疗药方

1、补肾方：熟地、首乌、菟丝子、肉苁蓉、仙灵脾、旱莲草、杞子、川断、当归各9克，山药15克、阿胶12克，每日1剂。水煎服。在经后连服7～10天，然后观察2～3周，有效与否均可重复前法服药。

2、活血补肾方：柴胡、赤白芍、泽兰、益母草、刘寄奴，生蒲黄、川牛膝、菟丝子、枸杞子、肉苁蓉、仙茅、仙灵脾各9克，鸡血藤、复盆子、女贞子各15克，每日1剂。水煎殷。无周期者服3剂停7天，每月服9剂，有周期者，经期服3剂，在周期第12～13天再服3剂，每个周期共服6剂。根据病情可以酌情加减。不育及闭经者服药较持久，大概在1年左右。

十、子宫内膜增生不孕的中医治疗药方

1、失笑散加味：生蒲黄、五灵脂各25克，生大黄12克，三七6克，郁金10克。共研细面为1料，于经前10天开始服，每次3克，每日2次，温开水送服。

主治为子官血瘀热所致。诊断主要抓住经血有大量血块腹痛，口干便秘，舌质疾点等症。《医宗金鉴。妇科心法要诀》“女子不孕之故，……成因胞寒，胞热，不能摄精成孕……皆当细审其因，按证而调治，自能有子也”。对今之临证是很有指导意义。

2、治疗方法

失笑散加味：生蒲黄、五灵脂各25克，肉桂10克，吴茱萸6克，三七12克。共研细面为1料。分13日服完，于经后20日开始服用，每次3克，每日2次，温开水送服。服1～3料。

主治由子宫虚寒血瘀所致，诊断主要抓住经血有大量瘀块、腹痛、畏寒、舌有瘀点等症。