重庆医院手术治疗精道梗阻不复杂 睾丸移植使生育有希望

精子由睾丸生精小管产生，然后经附睾、输精管、射精管及尿道，将成熟的精子送出体外。只要任何一处发生阻塞，精子运行和排出发生障碍，可导致不育。精道梗阻可由先天性和后天性两大类因素引起。

【诊断】

精道梗阻的临床特征是精液检查无精子，而睾丸活检明确生精小管生精功能良好。进一步检查是行精囊输精管造影、输精管附睾造影、尿道造影以及精液成分检查，明确生殖道梗阻部位、性质。

【治疗】

1、抗感染因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术，经抗感染及物理治疗控制炎症，水肿消退，生殖道可恢复通畅。

2、输精管吻合术假如梗阻在输精管，可行梗阻段切除，输精管端端吻合术。

3、输精管附睾吻合术病变在附睾尾部，可行输精管附睾吻合术。

4、肿物切除术精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。

5、尿道内口切开术或尿道成形术治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。

6、人工精液囊对输精管发育不良或缺如者，可采用人工精液囊收集附睾内精子，再行人工受精来解决生育问题。

睾丸移植 不育男性的希望

据专家介绍，睾丸移植术是将自体异位睾丸或供者睾丸移植到阴囊里的一种手术。一般分为自体睾丸移植术与同种睾丸移植术两种，前者是指难以用手术整复的腹腔型隐睾，睾丸质量尚可时，将其从异位处切下，保留其血管，移植到阴囊中，分别将睾丸的动脉、静脉与邻近的血管吻合，以恢复血液循环；而后者是指先天性无睾症或双侧睾丸损伤萎缩患者，采用志愿供者的睾丸进行阴囊内移植，同样要吻合动、静脉血管才能存活。

以往对精索过短的高位腹腔型隐睾，因无法用常规的方法将其置入阴囊，只好行睾丸切除术。专家说这种破坏性手术不仅有碍患者第二性征的发育和将来的性功能，且给患者的心理发育造成严重影响，甚至在青春期出现不同程度的心理障碍和心理痛苦。

专家欣喜的说，显微外科的发展和应用，拓宽了外科手术的视野，对于高位腹腔型隐睾等睾丸功能缺失性疾病的治疗成为可能。但采用自体睾丸移植术治疗隐睾，需要有良好的精索血管条件及高难度的显微外科技术，在术中游离精索动脉应尽量靠近腹主动脉开口处，以求得较粗的动脉口径，易于与腹壁下动脉吻合；另外要保证吻合口无张力和扭曲等，如此才能保证睾丸移植术的成功率。

目前睾丸移植术的运用让不少男性不育者圆了父亲梦，另据国外报道有双侧隐睾患者在20岁后行自体睾丸移植术后均致妻子生育，提示隐睾有潜在的生育能力。专家强调说，对于同种异体的睾丸移植术需由供需双方签订协议后才可进行手术治疗。