重庆医院输卵管重建手术有六种 子宫性不孕选宫腔镜手术

大家知道，当今患有不孕的女性，因为输卵管原因造成的不孕在不孕症中占较大比例，其中一部分人适于做输卵管成形术，通过手术，较成功地治愈了不孕不育症。值得提醒的埘，有些情况下不宜手术，如结核性输卵管炎，严重纤维变性坚硬的输卵管；节段性输卵管切除术或输卵管伞成形术后输卵管缩短；输卵管活动性炎症或复发性输卵管炎已引起紧密的粘连以及大的输卵管积水。那么，输卵管重建术包括包括哪些内容呢？下面由家庭医生在线专家作一下介绍：

常用的输卵管重建术包括：

1、输卵管吻合术：输卵管峡部或壶腹部端-端吻合术适用于：输卵管结扎绝育后生育能力再建；异位妊娠施行输卵管部分切除术后恢复生育能力；纠正因炎症疾病或子宫内膜异位症引起的部分输卵管梗阻。

2、输卵管子宫角吻合术：适用于因炎性疾病引起输卵管梗阻，子宫内膜异位症、结节性输卵管或输卵管峡部息肉，也可在绝育术或异位妊娠手术后进行。

3、在子宫角处输卵管子宫植入术：其适应症同输卵管子宫角吻合术。主要用于输卵管间质部不通者。

4、粘连松解术：适用于输卵管与卵巢之间以及附件与盆腔壁和肠管、网膜等有炎症或子宫内膜异位粘连等。

5、输卵管伞成形术：输卵管伞成形术适应症包括因炎症引起输卵管周围炎所致的尚有输卵管伞并能辩认出的、有部分或完全输卵管伞梗阻者和输卵管伞末端闭锁或伞内翻。

6、输卵管造口术：适用于输卵管完全梗阻伞段不可辨识者，例如输卵管积脓和输卵管积水。

为重建生育力进行显微外科吻合术之后，有40 %—85 %病例发生子宫内妊娠，平均为58 % 。壶腹-壶腹吻合术妊娠率最低为42% ，而峡- 峡吻合术最高为75% 。用钳或环绝育者及输卵管结扎不到5 年者重建生育力效果特别好，总计为85% 。传统输卵管子宫植入术后妊娠足月者达31 %，与之相比，应用显微外科进行输卵管子宫角吻合术者为53 %。 传统的输卵管造口术后，有8 %-35 %足月妊娠，进行显微外科之后有30%。提示显微外科手术的成功率为非显微手术的2 倍。

子宫性不孕选择宫腔镜手术

一、宫腔镜检查与治疗具有如下优点：

1、不需开腹手术，方法简易、安全、经济，效果满意；

2、可减少输卵管假阻塞现象，能明确地分侧检查输卵管通畅度，尤其适用于输卵管通而不畅（管腔内部分粘连）或近端阻塞者；

3、如在B超或腹腔镜监视下检查，能观察到输卵管有无膨胀、伞端是否有液体流出及流出的形态等，从而对输卵管作出全面评估。

二、宫腔镜检查与手术的适应症：

1、不孕和不育原因的检查：即检查输卵管是否通畅及是否存在宫腔病变；

2、输卵管通液为通而不畅或阻塞者；

3、子宫输卵管造影发现输卵管间质部阻塞、或输卵管迂曲细长、或宫腔有充盈缺损者；

4、宫腔粘连、流产后闭经、异常子宫出血；

5、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫畸形（鞍状子宫、纵隔子宫、单角子宫）；

6、颈管内膜增生，颈管内膜息肉；

7、宫腔镜下胚胎镜、输卵管镜检查，配子及胚胎移植；

8、子宫内膜活检；

9、评价子宫内膜的着床功能。

三、手术时间：

月经干净后1-10天，少量点滴出血也可以检查。

人流后不孕也可选宫腔镜手术

近些年来，国内少数医院用宫腔镜插管通液术治疗输卵管通畅度异常，取得了满意的效果。具体方法是，在宫腔镜直视下用细塑料管分别插入两侧输卵管，经每侧塑料管注入庆大霉素、地塞米松、生理盐水或普鲁卡因。药物有消炎、松解粘连作用 ，加上推注药物时的压力，使阻塞的输卵管疏通。由于是直接对输卵管注药及加压疏通，所以疗效显著，部分患者输卵管可被疏通。

宫腔粘连治疗，一般是用探针、小刮匙来分离粘连。此方法在非直视下操作，带极大盲 目性，所以粘连分离不彻底，且易损伤周围正常内膜、肌层组织。目前首选的方法是在宫腔 镜直视下做粘连分离术。由于粘连清晰可见，不仅可看到粘连范围，并可判别粘连的性质，所以分离彻底，不损伤周围正常组织。

可见，宫腔镜对输卵管通畅度异常、宫腔粘连具有诊断和治疗的双重作用，是诊治人流后不孕症的有效方法。此手术安全无痛苦。手术在月经干净后3天左右进行。