精索静脉曲张为什么会导致男性不育

　　精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。精索静脉曲张是男性不育的首位原因。

　　导致精索静脉曲张的常见原因

　　1、经常站立：人们的日常活动经常处于直立的姿势，精索内的静脉血液必须克服自身的重力自下向上回流。

　　2、组织发育不弱：静脉壁及邻近的结缔组织薄弱或提睾肌发育不全，削弱了精索内静脉周围的依托作用。

　　3、生殖畸形：左侧精索内静脉行程长，位于乙状结肠后面，且呈直角进入肾静脉，回流阻力大。

　　4、压力过大：右髂总动脉可能使左髂总静脉受压，影响左侧精索内静脉回流。

　　精索精脉曲张患者通常无明显症状，多在常规体检时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时发现。有些患者可伴有坠胀感、隐痛、不适等症状，久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。

　　根据检查的情况，精索静脉曲张分为三级

　　III级：患者站立时用肉眼即可见阴囊表面如蚯蚓状迂曲突现的静脉血管。

　　II级：触诊可扪及扩张静脉。

　　I级：触诊不明显,但病人屏气增加腹压时可扪及扩张静脉。

　　I级：无精索静脉曲张症状表现，且屏气增加腹压时也不能扪及曲张静脉。

　　精索静脉曲张对男性生育能力的影响

　　精索静脉曲张与精液异常、睾丸萎缩、睾丸灌注减少及睾丸生精功能障碍等有关，具体机制可能为：

　　1、高温。精索静脉曲张可使睾丸温度升高，导致生精障碍，导致睾丸间质细胞合成睾酮减少。

　　2、高压。精索静脉压升高导致睾丸灌注不足，妨碍睾丸的新陈代谢。

　　3、缺氧。精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧，二氧化碳蓄积，干扰睾丸的正常代谢，影响精子发生和成熟。

　　4、毒性物质的影响。精索静脉曲张时，肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等物质带入精索内静脉，导致睾丸内精子的成熟障碍。