重庆医院解读不育症的6个表现 患者检查有9个方面

很多男性朋友在未经正规的医学诊断之前就单凭自己的一些表现就会自以为是的判定自己患上了不育症，这不仅会加大自己的精神负担，而且如果这个时候毕竟乱投医的话很可能会对自己的身体造成很大的伤害。判断不育症，首先要经过临床表现进行判断，然后经过全面的检查。然后根据患者病情采取相应的治疗措施。下面小编就介绍一下男性不育的临床表现：

男性不育症的临床表现

1、夫妇婚后同居2年以上，未用避孕措施而未能怀孕。

2、内分泌疾病和染色体异常所致的先天性疾病，表现为性成熟障碍，男性化不足、乳房增生、睾丸萎缩、小阴茎、性欲低下、早泄和阳萎等。

3、睾丸先天性异常：无睾丸、隐睾和睾丸发育不全等。

4、精索静脉曲张：阴囊坠胀痛，阴囊内可触及成团的曲张静脉，Valsalva试验（+）。

5、生殖管道感染。

6、性功能障碍。

不育患者要做哪些检查？

一、精液常规分析和计算机精液分析（CASA）

必要时行精子功能检查（精子尾部低渗膨胀试验等） ；精索静脉曲张患者可行精子形态学检查。

二、精液生化检查

适应证：少精症、无精症、原因不明的精子活力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺疾病。

检测指标：⑴果糖；⑵肉毒碱；⑶a-葡萄糖苷酶；⑷酸性磷酸酶；⑸化学元素；⑹细胞因子；（7）顶体酶。

三、微生物检查

适应证：当遇到精液质量下降特别是出现精子活力下降、精液粘稠度增高时，精液白细胞数﹥1×106、/ml，pH值﹥8.0，前列腺标志成分（酸性磷酸酶、锌）水平降低，应注意有无生殖道炎症存在。

检测指标：细菌、支原体、衣原体、弓形虫、巨细胞病毒等。

四、彩色多普勒超声检查

适应证：适用于精索静脉曲张、睾丸扭转、睾丸肿瘤及因血管性阴茎勃起功能障碍所引起的不育症。

五、生殖免疫检查

适应证：①不明原因的精子活力差；②自发性精子凝集现象；③输精管再通术后；④慢性生殖系统感染；⑤性交后试验（PCT）异常。

检测指标：男性血清或精浆中及在不育妇女血清或宫颈精液中抗精子抗体（AsAb）。

六、生殖内分泌激素检查

适应证：①男性第二性征发育不全或缺如；②各种原因或原因不明的无睾症、小睾丸症、隐睾症或睾丸下降不全；③各种原因所致的无精子症；④原因不明的少、弱、畸形精子症；⑤临床上怀疑有高泌素或原发、继发睾丸功能衰竭；⑥精子密度≦5×106/ml。

检测指标：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）、抑制素B（InhB）。

七、遗传学检测

适应证：①患者表现性别分化异常或身体其他遗传缺陷；②高FSH而睾丸体积显着减小；③双侧输精管或精囊缺如；④严重少精子症和无精子症；⑤习惯性流产夫妇；⑥相关遗产病家族史。

检测指标：包括性染色体检查，染色体核型分析，与生精相关的基因检测AZF、CBAVD等。

八、前列腺液检查

检查项目：①前列腺液镜检；②前列腺细菌培养；③前列腺液标本的进一步有关检查，如生化、免疫学等。

九、第三层次诊断检查

① 睾丸活检

② 输精管、精囊造影

③ 经直肠B超

④ 精子功能检测

男性不育症的诊治误区

有很多男性不育患者都抱怨说男性不育证的治疗效果很差，其实这正是男性不育症的诊疗特点之一，正是由于男性不育的这种特点，患了男性不育更应彻底查清病因，才会得到好的治疗结果。部分男性不育患者只凭几次精液检查结果就盲目进行治疗是不足取的。因为男性不育有好多种，不同的疾病有不同的病因，就是同一种疾病有时也会有好多原因引起，所以不同的原因要采用不同的治疗方法，例如无精子症，在医学上可分为睾丸性无精子症和梗阻性无精子症，怎样才能区分呢：睾丸活检可以让你明确诊断，通过睾丸活检一查若睾丸性精功能正常，就可确诊为梗阻性无精子症，若生精细胞缺如就不会再有治愈的机会，若生精功能低下，根据低下的不同程度有不同的治愈机会。再说治疗方面，即使通过各种检查，认为有治疗的机会，也需要一个过程，这是因为精子从开始生长到成熟具有授精能力为三个月，这就象种麦，秋后播种，来年方可收获，因此患者不要急于求成。更有甚者一些诊所或医院的诊室非法进行人工授精，使患者花钱不治病甚至染上性病的事例时有发生，其结果往往造成患者哑吧吃黄连，有苦无处言。长期以来，人们对不孕不育的认识存在很大误区，多将问题归结于女性方面，忽视了男方的因素。近年来，人们逐渐认识到，在不孕不育的诸多因素中，男性者诊治的重要性。因此，不孕不育一定要走出诊治误区，尽可能的查明原因，采取针对性的措施，才能不走弯路，少走弯路，尽快达到目的。

误区一、性功能正常生育功能肯定正常

男性将不孕不育的原因归结于女方，一个让男人振振有词的理由是“我很行，我没有问题”。专家提醒，男性性功能与生育功能完全是两个概念，这是两个独立的完全不同机制，一个明显的现象是，已经生育的男性不是有很多存在性功能障碍吗？反之，无精子症患者性欲强烈，勃起正常，性交正常射精，但精液中却没有精子。

误区二、精液常规检查能完全反映生育功能

许多女性在寻求不孕症的治疗时，往往表明，男方所有检查都正常，肯定是我的问题。而许多患者口中的正常，仅仅是精液常规分析正常。事实上，影响男性生育的指标很多，除精液常规以外，精子功能、免疫因素（主要是抗精子抗体）、染色体等都是决定性的因素，其中任何一个环节出现问题，届时精液常规检查完全正常，同样也不可能生育。

误区三、不考虑女方生育状态及年龄

据最新的研究资料表明，一对正常的夫妇，每月怀孕的机会仅为20-25%，每年怀孕的机会为85%左右，而对于35岁的女性来说，怀孕的机会比25岁的女性下降一半，到38岁又下降了一半。过去认为，女性只要有正常的月经，就有怀孕的可能，最新研究表明，有相当一部分女性，在绝经前7、8年，虽有正常月经，排卵也正常但已经丧失了生育功能。男科大夫掌握了女性的生育规律，对不同不孕不育夫妇的治疗法则的确立是非常重要的。

误区四、无精子症肯定无后

自1978年世界上第一例试管婴儿出世以来，辅助生殖技术得以广泛开展，使得许多严重少、弱精子症，甚至无精子症的患者得以拥有自己后代的机会。但并非所有无精子症的患者都有此机会，首先应进一步检查，以明确是否有染色体异常？是否存在精子发生基因的缺失？是否为梗阻性无精子症？在确定可以施行试管婴儿后，也应该积极治疗，以期通过附睾或睾丸穿刺，获得更多更合格的精子，争取试管婴儿最大的成功率。

误区五、病因不明无药可治

众所周知，任何疾病的治疗都应该明确病因，然后才能采取针对性的治疗，达到满意效果。但由于男科学发展较迟，基础研究不足，甚至与临床脱节，许多男性不育症无法找到绝对性的病因，这给治疗带来了极大的不便，也给社会上一些完全从自身利益出发的不良医院和不良医生以可乘之机。世界卫生组织至今无法提出一个指导方案，而完全依靠临床医生的经验用药。

病情确诊以后，对症下压上必然的，但是一些常见的治疗误区必须要慎重，上述的五个误区一定要作为经验教训。