重庆医院中医解释四种无精子症 无精子症的检查方法

无精子症有两大类原因，一为睾丸有正常生精功能，由于输梗阻，使睾丸生成的精子不能排出体外，称为梗阻性无精子症：另一类为非梗阻性无精子症，是指睾丸本身生精功能障碍，不产生精子或只产生极少量的精子，导致精液中没有精子。

无精子症的成因究竟有哪些

非梗阻性无精子症的病因

（1）遗传学异常：染色体数目异常，如Klinefelter综合征，又称氏综合征，染色体核型为47，XXY，是一种染色体数目异常所致的疾病，为临床上最常见的男性性腺功能低下，染色体结构异常，Y染色体微缺失，雄激素受体异常等。内分泌异常，如卡尔曼综合征、选择性促卵泡生长激素缺陷症。

（2）感染性疾病：如流行性腮腺炎病毒引起的睾丸炎及性传播疾病所致的睾丸损伤等。

（3）物理、化学及药物的影响：射线辐射及热辐射损伤、细胞毒性抗肿瘤药物、慢性酒精中毒等。

（4）外伤及医源性损伤。

（5）精索静脉曲张。

（6）环境因素：如环境污染物、食品添加剂、有机溶剂、农药及除草剂等。

梗阻性无精子症的病因

（1）先天性因素：

生殖系统先天性畸形如附睾囊肿、先天性双侧输精管缺如或闭锁、精囊不发育或缺如等。

（2）后天性因素：

生殖道感染如淋病、非淋菌性尿道炎及结核引起的附睾梗阻等；

创伤如外伤和手术所致的输精管及射精管的梗阻等；

肿瘤如附睾、精索、精囊和前列腺的肿瘤侵及或压迫输精管和射精管。以上都会导致无精子症。

中医解释四种无精子症

肾精亏极型无精症

症状表现：不育，精液中无精子，睾丸大小正常或小而软，胡须、阴毛稀疏，头晕目眩，耳鸣腰酸，性欲低下，阳痿早泄，舌淡苔薄脉沉细。

气血亏虚型无精症

症状表现：婚后不育，无精子，面色无华，神疲乏力，少气懒言，肢体倦怠，纳谷不馨，便溏，舌淡有齿痕，苔薄白，脉细无力。

湿热下注型无精症

症状表现：不育，无精子，素有泌尿生殖系感染史，或有腮腺炎史，口干口苦，尿频尿赤，少腹会阴胀痛，阴囊湿痒，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。

瘀血阻络型无精症

症状表现：婚后不育，无精子，少腹会阴刺痛，甚或剧痛，射精疼痛，或睾丸、附睾肿痛，精索增粗，有结节，质地硬，或如蚯蚓成团，舌质黯，有瘀斑瘀点，脉涩。

无精子症有哪些检查方法呢

1）体检：包括全身检查和生殖器官局部检查两部分。

（1）全身检查：应了解毛发和皮下脂肪分布，有无男性乳房发育等第二性征。

（2）生殖器官检查：要了解阴茎大小，有无尿道下裂，睾丸大小、质地、有无隐睾等，附睾大小、硬度、完整性及有无缺如、囊肿、硬结和触痛等，输精管是否能触及等。

2）实验室检查

（1）精液检查：应进行离沿沉淀检查，才能作出无精子症的诊断。

（2）性激素检查：血清性激素检查主要包括促卵泡激素、黄体生成素、睾酮和泌乳素4项，可通过激素检查来确定睾丸生精功能是否有损害及其损害程度。

（3）精浆生化检测：包括果糖、酸性磷酸酶和中性a一糖苷酶等。通过检测可以了解附属性腺的功能，并可协助判断输精管道可能梗阻的部位。

3）其他辅助检查：包括输精管精囊造影、经直肠B超检查及睾丸彩色多普勒检查等。

4）遗传学检查：包括外周血染色体核型分析和Y染色体无精子因子检查等。

5）必要时可进行附睾穿刺或睾丸活检等检查。