重庆医院男性不育的精液生化检查及输精管造影检查

精子的健康程度关系到受孕能够顺利进行，如果发生任何异常都会造成男子不育的现象发生。那么是否患上不育症是如何进行分辨的呢？需要做哪些不育检查呢？到底怎样才算是健康的呢？请看下面的文字介绍

精子的检查主要进行精液常规检测，需要了解分泌量、密度、数量、活力、形态以及液化程度方面的问题，这些问题往往会决定着受孕能否顺利进行。通常我们会做宫颈粘液的穿透试验，这是为不孕不育患者常做的一项检查。通常来说，影响生殖细胞穿透宫颈粘液的常见因素为细胞的活力、数量、质量、宫颈粘液的理化状态、精浆酶的活性等等。这种实验经常是在性交之后进行，观察的比较直观。检查还会对未成熟的精原细胞、精母细胞、生殖脱落的上皮细胞、淋巴细胞等等进行相关的评价。

精子检查对于顺利受孕来说是非常重要的，不孕不育患者很大程度上都是败在异常的生殖细胞上。

精液的生化检查包括以下内容：

果糖的测定：一般用间苯二酚法，正常值为256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌，为精子能量代谢的主要来源，与精子活率有关。果糖为零，应考虑精囊缺如。精囊有炎症时，果糖含量下降。此外，雄激素不足及老年时果糖含量降低，糖尿病时精浆中果糖含量较高。

酸性磷酸酶：用β-甘油磷酸法测定。正常值为882±412布氏单位/ml。该酶主要来自前列腺。与精子的活力和代谢有关。前列腺炎时，精浆中酸性磷酸酶含量下降；早期前列腺癌或良性前列腺肥大，酸性磷酶含量常增高。

柠檬酸：通过Furth herrmann反应测定，正常值为56±2。0mg/dl，主要来自前列腺，调节精液中钙离子浓度，影响精液的液化，具有前列腺酸性磷酸酶激活剂作用，从而影响精子活力。前列腺有炎症时，柠檬酸含量显着减少。

蛋白质：用双缩尿法测定。正常人为3。6±0。8g/dl。精液中的蛋白质主要来自精囊、前列腺，可促进精子活力，保护精子免受环境的有害作用。

微量元素：对男性生殖和生殖内分泌功能有重要作用。正常精液中锌为130±56μg/ml ，铜：1。85±0。15μg/ml，铁：0。81±0。04μg/ml。精液中的锌能影响精子代谢，和精子活动力、密度成正比关系，且能通过影响脑垂体再间接地影响性腺，当锌不足时，垂体促性腺激素分泌减少，使性腺发育不良，或使性腺的生殖和内分泌功能发生障碍。铜能影响精子存活率及活动度，精液中铜浓度高，精子活动度较差。反之，则良好。铁与精液中精子密度有明显关系，精浆中含铁则精子密度较高，反之，精子密度低。

精子特异性酶-乳酸脱氢酶X、LDH同功酶具有相对的组织特异性，与生精功能有一定关系。服用生棉籽油过多时的男性不育症患者此酶降低。

输精管造影检查男性不育

男性不育症是指夫妇婚后同居1年以上，未用避孕措施而发生妻子未能生育，原因发生在丈夫的病症。WHO（世界卫生组织）所下的不育定义为：至少有12个月的不避孕性生活史，而仍未受孕。目前我国普遍接受的不育症的定义为：至少有2年以上的不避孕性生活史而未能使妻子受孕。如果缺乏蛋白质维生素A、B、E或微量元素：锌、锰、硒、精氨酸等，可降低精子产生， 睾丸温度上升或者阴囊血流受阻从而降低生精能力， 嗜烟、酗酒、吸毒产生精能力下降，性能力下降，胚胎畸形， 忧郁、沮丧、紧张、恐惧等不利生育，均可导致男性不育的发生。

精道通畅与否直接关系着射精和生育。放射学检查是精道病变和通畅的直接可靠的检查手段，输精管造影检查的主要适应症有，睾丸活检证实精子发生正常的无精子症，以明确阻塞的部位及性质。了解精囊有无先天性畸形、囊肿、肿瘤或慢性炎症等情况。

输精管造影检查是将造影剂通过切开法或经皮穿刺法注入输精管，使其显示输精管、精囊及射精管等组织结构，以了解输精管是否通畅，精囊腺有无病理变化等，明确引起男性不育的病因。

正常情况下，输精管造影应表现为双侧输精管通道对称，输精管、输精管壶腹部、精囊以及射精管等组织都应显示。

阻塞性无精症及非阻塞性无精症。阻塞性无精症，可由感染或先天性精索缺损引起。非阻塞性无精症，可由先天染色体异常、隐睾症、少年时患过腮腺炎等引起。

正常精液的检查标准

大家都知道一个新的生活最初是由一个精细胞与一个卵细胞结合形成的，所以只有健康正常的精细胞才能与卵细胞“相会”。正常的精子如果按他的形态讲，是个蝌蚪状的，尾部是他运动的器官，借着尾部的摆动来游动，每分钟最好的能够游30毫米，而且精子的顶部有一种盾样的头部，里面含有顶体酶，顶体酶本身的生理结构能够穿透卵子的膜，形成我们的受精卵。另外正常精液的检查标准如下：

①精液量：正常2.5～5ml;>7ml时为过多；<1ml为过少

②颜色：正常是灰白色或略带黄色。

③酸碱度：精液正常的pH值为7.2～8.9。

④液化时间：经15～30分钟在前列腺液化酶的作用下变为液体。

⑤粘稠度：将玻璃棒接触已经液化的精液，轻轻提棒，可形成精液丝，正常时其长度小于2cm。

⑥精子数：正常计数≥20×106/ml。

⑦精子形态：正常形态的精子≥50%。

⑧活动力：精子中呈直线迅速向前运动者≥50%。

⑨存活率：射精后1小时内检查，活精子≥50%。

味道略带酸味、甜味、苦味都是正常的。