重庆医院不孕不育专家：如何评价男人的生育能力

不孕不育专家：如何评价男人的生育能力？须知要评价男子的生育能力是否正常需要专业、系统的检查。对于精液、精子的检查，具体应当分为常规检查及功能检查两部分。

据统计，我国已婚育龄夫妇中大约有10%～15%的夫妇患有不孕不育症，不孕不育的发病率在逐年递增，在西方工业化发达的个别国家和地区，受环境因素等方面的影响，不孕不育的发病率已经达到30—40%。

受传统封建观念的影响，在夫妇婚后数年女方仍然不怀孕时，人们往往认为原因在女方，而首先让女方到处检查，很少先考虑男方不育因素。实际上，在不育症的发病原因中，男、女所占比例基本相等，有人粗略统计，不孕不育夫妇中，女方因素占40%左右，男方因素占40%，另外大约有近20%的夫妇是双方的因素，也有一些夫妇是不明原因的不孕不育。

甚至有人认为，男人外貌很阳刚、雄健，性能力很正常，夫妻性生活很和谐……，就错误地认为这样男性的生育能力肯定没问题。须知，性功能正常并不代表其生育能力正常！

但是，当不孕不育的真正原因在男方时，又常常找不到问题所在。这主要由于一般的医院（包括三甲大型医院）没有不孕不育症专科（生殖医学专科）及专科医生，同时有些医院的精液检查不够专业，也不科学、系统、全面。

须知要评价男子的生育能力是否正常需要专业、系统的检查。对于精液、精子的检查，具体应当分为常规检查及功能检查两部分。

精液常规检查包括精液量、精子数量（密度）、精液液化时间、精液酸碱度（PH值）、精子的活动能力（应包括：活动率及活动力）及精子形态学检查（精子的畸形率），一般医院进行的精液检查就是常规检查。

精子功能检查包括精子细胞膜完整性（低渗肿胀试验）、顶体酶活性、染色质解聚功能、线粒体功能、精子核蛋白组型转换试验以及精子穿透宫颈黏液、卵丘细胞、透明带及卵子的功能等。

精液常规检查了解到的是精子的总量及活动精子的比例，就像是一支部队的士兵总数、士兵的活动能力、士兵的伤残率，而精子功能检查所了解到的指标才是反映该部队由武器装备、技术含量及士兵个人素质组成的真正战斗力。也就是说，常规精液检查仅在一定程度上反映男性的生育能力，精子功能检查更能客观、真实反映精子的受精能力。

有时，精子的常规检查及功能检查结果会存在脱节的现象，即精子总量、活动精子数量（活动率）及活动力虽然正常，但精子的受精能力低下；换句话说，精液常规检查正常也未必代表生育能力正常。须知，正常生育能力的人一次射出精液的精子当中，大约只有7%的精子才具备真正的受精能力。具有受精能力的精子基本都在A级活动力中的精子当中产生。精子就像士兵，数量多并不代表部队战斗力强，只有具备精兵强将的部队，才能无坚不摧、战无不胜。

精子数量（密度）以及活动精子数量（活动率）是一个基础指标，即使其精子数量及精子活动率正常但也未必说明其生育能力正常，也不能说明其精子具有真正的受精能力，这就如同像残奥会的运动员一样，我们正常人的能力也有可能难以达到残奥会有些项目的运动员的运动成绩，只有形态正常、能力正常的活动精子才能使卵子受精。

一般来说，通过这两种检查基本可以明确男性的生育能力是否正常，若存在异常则需要进一步的详细专科检查以找到男性不育的具体原因，从而指导患者进行药物治疗或手术治疗以达到自然受孕。

但也有男女双方经过专科检查没有查到具体的不孕不育因素，而仍然不能怀孕的，医学上称之为“不明原因”，这个比率有人认为约有5—10%的比率。

对于通过检查发现的精液、精子异常的患者，且不可能通过药物治疗、手术治疗得到纠正和改善的患者，则不妨采取辅助生育技术，如人工受精技术、试管婴儿技术（可以是本夫的、也可以采取供者的），以得到自己的宝宝。

我国的不孕不育医疗市场是不规范的，也是比较混乱的，对于患有不孕不育症的夫妇切莫轻信广告、盲目投医，以免上当受骗、人财两空，甚至造成精神上的巨大打击和伤害。