男性不育症应该做哪些检查-患者问：男性不育要做哪些检查治疗

　　　现在男性不育的人越来越多，那么，到底不育该做哪些检查呢？针对此问题，为大家作以下解答：

         一、尿液和前列腺液检查

　　尿中白细胞增多可提示感染或前列腺炎，射精后尿检发现大量精子可考虑逆行射精，前列腺液镜检白细胞>10个/HP，应做前列腺液细菌培养。

　　二、精液分析

　　是衡量男性生育力重要而简便的方法，我国精液常规正常值标准为：精液量2～6ml/次，液化时间<30min，pH值为7.2～8.0，精子密度正常值为>20×106/ml，精子活动率≥60%，活力a级>25%，或活力(a+b)>50%，精子畸形<40%。通过手淫或取精器，使用专用玻璃瓶，不用塑料杯或避孕套收集，标本送检时间不要过1h，温度保持在25～35℃，禁欲时间以3～5天为宜。由于精子数目及精子质量经常变化，因此应连续检查3次取平均值。

　　三、生殖内分泌激素测定

　　包括testosterone睾酮T、LH、FSH等生殖内分泌激素。结合精液分析和体检，可以提供鉴别不育症的原因。如T、LH、FSH均低，可诊断继发性性腺功能减退症;单纯T下降，LH正常或偏、FSH增则可诊断为原发性性腺功能衰竭;T、LH正常，FSH升诊断为选择性生精上皮功能不全;T、LH、FSH均增，诊断为雄激素耐受综合征。

　　四、抗精子抗体检查

　　免疫不育占男性不育症的2.7%～4%，WHO建议混合抗球蛋白反应试验(MAR法)和免疫株试验。不但可测出不育症夫妇血清和分泌物是否存在抗精子抗体，还可测出这些抗体能否与精子结合以及区分出何种抗体与精子哪一区域结合。在抗球蛋白混合反应试验中乳滴和活动精子结合的百分比应该小于10%。免疫株试验：把表面包被有IgA或IgG抗体的乳滴和样本精子混合培养，抗体就会和精子表面的IgA或IgG结合。这个试验成功的关键是精子应该是能运动的。免疫株如果和过50%的活动精子结合就可认为结果阳性，在结果阳性的病例，75%的精子常显示含有IgA或IgG。这些抗体试验结果的解释应十分小心，因为有些患者含有抗体但并不影响其生育能力。

　　五、特殊检查

　　如染色体分析、免疫学检查、输精管道造影以及睾丸活检等，以助明确不育的原因。

　　1.睾丸活检 对无精子症患者可以鉴别是睾丸生精障碍还是梗阻性无精子症。对重症少精子症，经一段时间治疗后精子质量不能提的患者，可通过睾丸活检，对精子发生障碍作出定性和定量诊断。

　　2.输精管和精囊造影术 对于梗阻性无精子症患者可以判断梗阻部位以及输精管和精囊是否有发育异常。

　　3.精子功能试验

　　(1)精液宫颈黏液交叉试验：此试验是采集不孕夫妇的精液与宫颈黏液，分别与正常男女的宫颈黏液和精液进行体外精子穿透试验，以了解阻碍精子穿过宫颈黏液的原因在于精液还是宫颈黏液，进而可了解不孕的病因是在男方还是在女方。该试验常用体外精子穿透试验，是进行人工授精或试管婴儿前的常规检查方法。

　　(2)性交后试验：性交后试验是测定宫颈黏液中活动精子数，借以评价性交后若干小时内精子存活及穿透功能的试验。该项试验常在女性排卵期进行，试验前要求双方禁欲3天，性交后2～10h进行，分别取阴道后穹隆、宫颈口、宫颈管内的黏液标本检查。正常情况下，在宫颈口黏液中每视野可见到25个以上的活动力良好的精子，如果每视野下精子数少于5个，特别是活力不好、精子数量不足，提示宫颈黏液有异常或精子活力低下。如果发现白细胞较多，说明女性生殖道有炎症存在，这些情况均可影响受精，造成不孕。

　　(3)人精子-去透明带仓鼠卵穿透试验：简称SPA，是近年来建立的检测精子功能的重要方法。它是用仓鼠卵代替人卵，检测人精子穿入去透明带仓鼠卵的百分率，以预测人精子的受精能力，正常受精率(穿透率)≥10%，SPA阳性。

　　(4)人类卵细胞透明带反应试验：用无盐或含盐的透明带和已经用不同荧光素标记的精子结合，精子和透明带结合的程度可以与正常人精子的结合程度进行比较。结合的精子可以不必再进行顶体状态的测定和精子穿透透明带能力的试验。体外受精(IVF)中成功、有力的预测指标是精子/透明带的结合率和精子穿透透明带的比例。目前这些试验被广泛运用于临床的主要限制是没有那么多供试验用的透明带物质。但近人们发现了一种叫ZP3的物质，它是一种存在于精子表面的蛋白质，也称透明带受体激酶ZRK(zanareceptor kinasa)，它是精子/透明带结合的优先决定物质，这使得人们可以运用ZP3代替透明带本身进行精子/透明带反应试验。

　　(5)人精子低渗肿胀试验(HOS)：可用于测量精子浆膜结构的完整性，是把精子放入1个低渗培养基中进行的。正常时，细胞外过多的水分移入精子的头部，使其肿胀，尾部蜷曲，这些改变在异常精子中不存在。目前诊断标准为：精子尾部低渗肿胀率≥60%为正常;<50%为异常。 

　　4.遗传学检查 染色体检查应作为常规检查之一。有一些无精子症和严重少精子症已证明系性染色体Yqll23区域中有多个基因片段的丢失，统称为“无精子因子”(AZF)。目前已可用DNA探针或PCR方法检测YRRM1、DAZ、DYS240，前者与严重少精子症有关，后两者与无精子症有关。行卵胞质内单精子注射(ICSI)治疗前宜测定，以免遗传给子代。

　　一旦临床检查发现输精管缺如，如同时伴精液pH值低下(6.8～7.O)或伴精浆果糖少，就应该考虑进行囊性纤维化病跨膜转运调节物(CFTR)突变的检查。如果准备用输精管缺如患者的精子进行ICSI，也应该考虑做此检查。一旦筛选到存在大量潜在突变的可能，应进行更有效的检查，就是测定女方CFTR基因中3个常见突变。如果女方的检查结果为阴性，那么通过ICSI生下的孩子患囊性纤维化病或先天性输精管缺如的危险性低于1/1500。
 
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男性不育症应该做哪些检查，患者问：男性不育要做哪些检查治疗，精索静脉曲张怎样治疗好，精索静脉曲张有哪些具体危害

生活越来越好，但不孕不育的现在越来越多，面对不育，男性要做哪些检查治疗?

1.输精道堵塞的外科治疗

采用外科手术方法，解除输精道堵塞而导致的不育。近年来，男性生殖道壅塞的外科治疗逐渐受到正视，男性不育的治疗方法包括输精管附睾吻合术、输精管吻合术及射精管口壅塞经尿道电切开术等。

2.射精管口闭塞是造成壅塞性无精症的原因之一，手术采用尿道镜下后尿道纵形切开或精阜切除，同时应留意防止直肠和尿道括约肌损伤。

看完了以上男性不育要怎么有效治疗的介绍，大家应该有了一些了解了吧。但是在这里要注意，治疗男性不育因为个体差异不同，治疗方法也有所不同，所以，一定要在正规医院检查之后，在进行针对性治疗。

3.检查睾丸生理功能

对于睾丸引起男性不育的外科疗法，包括精索静脉曲张手术、隐睾牵引固定术以及睾丸移植术等。

的显外科精索静脉结扎术，能明显改善精液品质，提自然受孕率，较传统手术有效度更、更安心，是医学界公认的优选技术。的显外科精点定位输精管道全层吻合术，复通率、致孕率可达98.7%。

重庆送子鸟男科医院院长提示：在未到送子鸟男科医院之前，请不要放弃治疗的希望。重庆送子鸟男科医院是重庆市治疗男科疾病的现代化、机构，是重庆市卫生局的直属医院。医院严格按照重庆市卫生局和物价局制定的价格收费。男性患者可拨打24小时医生免费咨询热线：023-67601313。(责任编辑：洋洋)

精索静脉曲张的治疗方法有很多，目前采用显外科精索静脉结扎术的方法来进行治疗，疗效较好。

大量临床资料表明，手术治疗精索静脉曲张不育，术后能改善精液质量，提妊娠率。因此，手术被作为精索静脉曲张不育患者的主要治疗方法。

显外科精索静脉结扎术适应症：

1、精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。

2、重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。

3、临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎久治不愈者，也有主张做精索静脉曲张手术。

4、对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。

5、对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。

如果你还有关于其它男性不育疾病的疑问，可拔打电话023-67601313，或通过男科医生QQ800012200进行咨询。重庆送子鸟男科医院 祝您健康快乐!

重庆送子鸟男科医院显外科精索静脉结扎术手术优势：

针对精索静脉曲张引起的男性不育(占不育的15%--20%)，重庆送子鸟男科医院的显外科精索静脉结扎术，采用的Leica手术显镜，结合智能电脑导航成像系统和显技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm—3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提自然受孕率。这种显外科精索静脉结扎术相对于普通的开放性手术而言，有效度更、更安心，是医学界公认的优选技术。

【成功率】：

【成功案例】：2157例

【术后跟踪】：术后经过长达6-10月的跟踪随访，患者恢复良好，无一例反复，恢复正常生育功能。

温馨提醒：在男性不育的病因中，精索静脉曲张引起的约占45%左右，故在男性不育中，需要排除由于静脉曲张引起的不育，尤其是曲张不甚严重，但精子活动力低的患者，术后精液质量改善更为明显。但是精索静脉曲张的程度与生育能力不成正比。故手术只能解决部分男性不育问题。男性朋友们出现精索静脉曲张要及早医治，以免延误比较好的治疗时期，造成终身遗憾。

精索静脉曲张有哪些具体危害

精索静脉曲张有哪些具体危害?精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，精索静脉曲张对男子生育力的危害很大，除此之外还有其他的危害，具体有哪些呢?

患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右，大多数患者并没有任何症状。

精索静脉曲张更为严重的危害并不被患者所感知，这就是对男性生育的影响。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育。那么精索静脉曲张是怎样导致不育的?

精索静脉曲张导致不育，主要是因为：

1、由于静脉血的瘀滞，导致睾丸的温度升。我们知道，人体精子的发生和生长都需要低于37℃的温度，这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因。精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升0·6℃左右，因此干扰了生精能力。

2、静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素──睾酮的产生。两大因素的共同后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。

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