普通查体就能判断是鞘膜积液 治疗前需完善3种检查

儿童是鞘膜积液的高发人群，其典型症状是阴囊内肿物增大、有明显的疼痛感和下坠感，因为睾丸和睾丸周围组织炎症或手术创伤所造成的。对于大部分小宝宝来说，鞘膜积液能自行消退，无需特殊治疗；但出现剧烈疼痛、肉眼可见阴囊肿物增大时还需及时就诊，以免影响以后的性生活和生育能力。判断鞘膜积液的方法很简单，符合相关症状就有可能被诊断，但还要结合其他的检查项目。

普通查体就能明确诊断是鞘膜积液吗？

医生视诊会发现单侧睾丸肿大，鞘膜积液一般呈现梨形或卵圆形；用手触摸时阴囊中肿物表面光滑，没有压痛感，出现囊性感，难以触摸到附睾和睾丸。也可以采取透光试验，即选择黑暗的环境，用手电筒照射阴囊包块下方，包块中含有的是液体，那么上方可透出光亮，这被判断为鞘膜积液。但仅通过普通查体远远不够，治疗前还需做其他检查。

鞘膜积液治疗前，还需做哪些检查？

1、实验室检查

原发性鞘膜积液，实验室检查时无显著异常。若是继发性的就有可能查出原发疾病，如果跟低蛋白血症有关，那么血清蛋白水平下降；如果跟炎症有关，白细胞水平升高。必要时还需做肿瘤标记物检查，包括人体绒毛促性腺激素、乳酸脱氢酶、甲胎蛋白等，有助于跟睾丸肿瘤鉴别。

2、影像学检查

做超声检查可发现睾丸鞘膜腔中有液性暗区，用于诊断鞘膜积液。

3、特殊检查

鞘膜积液伴有感染时，穿刺检查可发现有脓性积液，或是浑浊的血性积液；丝虫病所造成的鞘膜积液，穿刺检查时会出现乳糜样液体。提醒，穿刺抽液无法根治该疾病，反而会造成局部出血和感染，因此应谨慎选择。

温馨提示

鞘膜积液不能过度治疗，病程发展缓慢，积液量少，张力小且一直不生长，无显著症状，定期随访观察就行。急性炎症或外伤所造成的鞘膜积液，还需积极对症处理，积液能自行消退；若持续存在鞘膜积液，或是进行性增加，还需采取手术治疗。急性期应做到绝对卧床休息，把阴囊抬高或托起，这样能缓解下坠感。中重度鞘膜积液应考虑手术治疗，常用的是鞘膜开窗术、翻转术或折叠术等。